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尿生成的体液调节 — 微型速记导图（大题必考）
- 神经调节概述
- 肾交感神经兴奋 -> 三效应：
- ① 入球小动脉收缩 -> GFR↓
- ② 球旁细胞分泌肾素↑ -> NaCl/水重吸收↑
- ③ 直接促进近端小管/髓袢 NaCl 和水重吸收↑
- -> 总体：尿量↓
- 肾交感神经兴奋 -> 三效应：
- 抗利尿激素（ADH）★核心大题
- 分泌：下丘脑视上核、室旁核 -> 储存于神经垂体
- 作用：远曲小管/集合管 -> 管腔膜 AQP-2（水孔蛋白）↑ -> 水通透性↑ -> 水重吸收↑ -> 尿量↓
- 分泌调节：
- （1）血浆晶体渗透压（主要因素）：
- 渗透压**↑（大量出汗/失水）-> 渗透压感受器兴奋 -> ADH↑** -> 水重吸收↑ -> 尿量↓
- 渗透压**↓（大量饮水）-> 渗透压感受器抑制 -> ADH↓** -> 水重吸收↓ -> 尿量↑
- （2）循环血量：
- 血量**↓（大失血）-> 容量感受器抑制 -> ADH↑** -> 水重吸收↑ -> 尿量↓
- （3）其他因素：
- 寒冷/乙醇 -> ADH**↓** -> 尿量↑
- 疼痛/紧张 -> ADH**↑** -> 尿量↓
- （1）血浆晶体渗透压（主要因素）：
- ★水利尿（必考大题）
- 定义：大量饮清水后尿量↑的现象
- 机制链：饮清水 -> 血浆晶体渗透压**↓** -> 下丘脑渗透压感受器抑制 -> ADH 释放**↓** -> 远曲/集合管水重吸收**↓** -> 尿量**↑**
- 时间线：30min 开始↑ -> 1h 达峰值 -> 2~3h 恢复正常
- 对比：饮生理盐水 -> 渗透压不变 -> ADH 不变 -> 尿量无明显变化
- 醛固酮 ★核心大题
- 分泌：肾上腺皮质球状带
- 作用：保 Na⁺ 排 K⁺ 保水 -> 远曲小管/集合管主细胞 -> Na⁺/Cl⁻/水重吸收↑ + K⁺ 分泌↑
- 分泌调节：
- （1）RAAS 系统（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）：
- 触发 -> 肾素↑ -> AngⅠ -> ACE -> AngⅡ -> AngⅢ -> 醛固酮↑
- 肾素分泌触发因素：入球小动脉牵张感受器 + 致密斑（NaCl↓）+ 交感神经
- （2）血 K⁺/Na⁺ 浓度：
- 血 K⁺↑（最敏感）/血 Na⁺↓ -> 醛固酮**↑**
- （1）RAAS 系统（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）：
- 心房钠尿肽（ANP）
- 分泌：心房肌细胞
- 作用：促进水、钠排出（与醛固酮效应对抗）
- ADH vs 醛固酮 对比速查
- ADH：来源下丘脑 -> 靶点远曲/集合管 -> 机制 AQP-2↑ -> 效应水重吸收↑ -> 调节因素：晶体渗透压为主
- 醛固酮：来源肾上腺皮质 -> 靶点远曲/集合管主细胞 -> 机制基因转录 -> 效应保 Na⁺ 排 K⁺ 保水 -> 调节因素：RAAS + 血 K⁺